第41回紙パルプ計装技術発表会参加申込書
 
は必須項目ですので必ずご記入ください。
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●申込連絡者

 
氏名  
所属団体 (なければ「なし」と記入)  
部署 (なければ「なし」と記入)  
役職
郵便番号 (半角数字で、−(ハイフン)も記入)  
所在地  
TEL (半角数字で、−(ハイフン)も記入)  
内線番号(必要な場合は記入)
E-mail (半角英数字で入力)  
 

●参加者

 
NO. 氏名 部署
(なければ「なし」と記入)
役職 参加費(選択)※
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
登録料の会員区分は以下のとおりです。
個:個人会員
団:維持・賛助会社の非個人会員(1社につき5名まで)
非:非会員
大:大学関係者
委:委員


合計
半角数字で入力
 

●振込先銀行

 
振込先銀行名 三菱東京UFJ銀行
支店名 京橋支店
口座名 紙パルプ技術協会
預金種別 普通預金
口座番号 0754784
振込予定 日(振込月日は必ず記入してください。)
※合計金額が\0の場合は、月日ともに「0」とご記入下さい。
参加費の請求書 必要
不要
★お願い
銀行振込でご送金の方は,事務処理の都合上,振込(予定)月日をご記入願います。
未記入の場合,誠に恐縮ですが,無効となる場合があります。
 
ご記入いただきましてありがとうございました。内容はよろしいでしょうか。
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